糖尿病による頭痛とは
糖尿病は脳梗塞、脳出血の重要な原因となります。
多くの脳卒中で入院する患者様が糖尿病を持たれています。脳卒中になるまで気づかず治療を受けていられていない方も多くいらっしゃいます。
糖尿病の現状
糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの作用が不足することで、血液中のブドウ糖（血糖）が増加してしまう病気です。 日本では約1,000万人以上が糖尿病または糖尿病予備軍と言われており、国民病とも呼ばれています。
糖尿病は全身の血管や神経に障害を与えるため、糖尿病の患者さんは寿命が短くなります。 脳卒中、心筋梗塞、認知症の重要な危険因子となります。
糖尿病の怖さ
初期段階では自覚症状がほとんどない
気づかないうちに全身の血管がダメージを受ける
脳卒中のリスクが2〜3倍に上昇
心筋梗塞のリスクも大幅に増加
失明や透析のリスク
寿命が約10年短くなる可能性
糖尿病の症状
糖尿病の初期には自覚症状がほとんどありませんが、高血糖が続くと以下のような症状が現れることがあります。
のどが渇く
水をよく飲むようになる。夜間にも何度も水を飲む。
疲れやすい、だるい
常に倦怠感があ る。疲労が取れにくい
尿の回数・量が多い
トイレに行く回数が増える。夜間頻尿も見られる。
目がかすむ
視力が低下する。物がぼやけて見える。
体重が減少する
食べているのに体重が減っていく。急激な体重減少。
感染症にかかりやすい
風邪をひきやすい。傷が治りにくい。
こんな症状がある方は要注意！
上記の症状が複数当てはまる場合や、家族に糖尿病の方がいる場合は、早めに受診することをお勧めします。
症状がなくても、定期的な健康診断で血糖値をチェックすることが重要です。
糖尿病の合併症
糖尿病が怖いのは、合併症です。高血糖状態が続くと血管が痛み、血管障害や動脈硬化が進行します。
命に関わる合併症
脳卒中（脳梗塞・脳出血）
糖尿病患者は脳卒中のリスクが2〜3倍高くなります。高血糖により脳の血管が動脈硬化を起こし、 血管が詰まる（脳梗塞）、または破れる （脳出血）ことで発症します。
リスク：非常に高い
心筋梗塞・狭心症
心臓の血管（冠動脈）が動脈硬化により詰まり、心筋が壊死する病気です。 糖尿病患者は心筋梗塞のリスクが3〜4倍高くなります。
リスク：非常に高い
認知症
糖尿病は認知症のリスクを約2倍に高めます。高血糖が脳の神経細胞を傷つけ、 アルツハイマー型認知症や血管性認知症の発症リスクが上昇します。
リスク：２倍
生活の質を低下させる合併症
糖尿病神経障害
手足のしびれや痛み、手足の先の感覚が鈍くなる、立ちくらみ、下痢、便秘、排尿障害、勃起障害などの症状が出ます。 しびれは手袋や靴下で覆われる部分に、左右対称に現れる傾向があります。
重症化すると、手足の先に潰瘍や壊疽（えそ：体組織の腐敗）を起こし、最悪の場合、切断が必要になることもあります。
糖尿病網膜症
血糖値が高い状態が続くと、目の網膜の細い血管が詰まるため、酸素や栄養分が不足し、網膜症を発症します。 初期には自覚症状がほとんどないため、治療が不十分だと気付かない間に病状が進行します。
進行すると失明に至ることもあります。日本における失明原因の第2位が糖尿病網膜症です。
糖尿病腎症
腎臓は、血液をろ過して尿を作る重要な臓器であり、毛細血管が密集しています。 高血糖により腎臓の毛細血管がむしばまれていくのが、糖尿病腎症です。
進行すると血液透析治療が必要になります。糖尿病腎症は、日本における透析導入の原因の第1位の疾患であり、患者数は年々増加しています。 透析導入となると、急速に全身の血管の動脈硬化が進み、寿命が格段に短くなります。
合併症は予防できます
これらの合併症は、早期発見・早期治療により予防することができます。
定期的な検査と適切な治療により、合併症の発症・進行を防ぎます。
糖尿病の診断
糖尿病の診断は、血糖値とHbA1cの値で判定します。
血糖値（グルコース）
検査時の血糖値を反映します。食事による影響が大きく、一日の中で変動します。 空腹時血糖値と随時血糖値があります。
HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）
過去1〜2ヶ月間の血糖値の平均値を反映し、とても重要な指標です。 食事の影響を受けないため、糖尿病の診断や治療効果の判定に用いられます。
糖尿病の診断基準
以下のいずれかに該当すると糖尿病型と判定されます：
1
HbA1c
6.5%以上（正常上限は 6.2%）
3
随時血糖値
200 mg/dL 以上（いつ計測しても）
2
早朝空腹時血糖値
126 mg/dL 以上
4
経口ブドウ糖負荷試験
2時間値 200 mg/dL 以上
糖尿病予備軍（境界型）
空腹時血糖値 110〜125 mg/dL、または HbA1c 6.0〜6.4% の方は、糖尿病予備軍です。 生活習慣の改善により、糖尿病への進行を予防できる可能性があります。
糖尿病の治療
脳卒中予防の立場から、糖尿 病に対する食事・運動指導及び薬物治療を行っております。
治療の3本柱
食事療法
適正なカロリー摂取と栄養バランスの取れた食事が基本です。 炭水化物の過剰摂取を避け、野菜を多く摂る、間食を減らすなどの工夫が重要です。
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適正カロリーの摂取
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バランスの良い食事
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食物繊維を多く摂る
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規則正しい食事時間
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ゆっくり噛んで食べる
運動療法
適度な運動は血糖値を下げ、インスリンの働きを改善します。 有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせが効果的です。
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ウォーキング（1日30分以上）
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水泳、サイクリング
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筋力トレーニング
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週3〜5回の運動
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無理のない範囲で継続
薬物療法
食事・運動療法で効果が不十分な場合に開始します。 患者様の状態に合わせて、最適な薬剤を選択します。
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経口血糖降下薬
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GLP-1受容体作動薬
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SGLT2阻害薬
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インスリン注射
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定期的な効果判定
治療方針
脳卒中予防を重視
必要に応じてMRIによる動脈硬化性疾患のリスク評価を即日実施し、脳卒中のリスクを総合的に評価します。
個別化された治療
年齢、合併症、生活スタイルに合わせて、無理なく続けられる治療計画を一緒に考えます。
専門医との連携
眼科や腎臓内科など、必要に応じて信頼できる専門医と連携して診療にあたります。
定期的なフォローアップ
定期的な血液検査により治療効果を判定し、必要に応じて治療方針を調整します。
治療目標値
HbA1c
【目標値】7.0% 未満
【備考】合併症予防のための目標
空腹時血糖値
【目標値】80〜130 mg/dL
【備考】食前の血糖値
HbA1c（厳格管理）
【目標値】6.0% 未満
【備考】若年者で可能 な場合
食後2時間血糖値
【目標値】180 mg/dL 未満
【備考】食後の血糖値
※目標値は、年齢、合併症の有無、低血糖のリスクなどにより個別に設定します。
高血圧による頭痛とは
高血圧は脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の最大の原因です。
脳卒中で入院される患者様の8割から9割が高血圧を持たれています。
日本の高血圧患者は、全体として約4,300万人いると推定されており、日本人のおよそ3人に1人が高血圧という状況です。
高血圧を放置していると、心疾患や脳卒中を起こす可能性が高まります。しかし、自覚症状がほとんどないゆえに、 積極的に治療を行わない人も多いのが現状です。
高血圧は「サイレントキラー」
高血圧の最も怖いところは、ほとんどの方に自覚症状がないことです。
症状がないまま動脈硬化が進行し、ある日突然、脳卒中や心筋梗塞を引き起こします。
血圧が高い時に現れることがある症状
以下の症状が現れることもありますが、必ずしも高血圧と関連しているとは限りません。
頭痛、頭重感
特に朝起きた時に後頭部が重い感じがする
疲れやすい
だるさや倦怠感が続く
めまい、ふらつき
立ち上がった時にふらつくことがある
動悸、息切れ
少し動いただけで動悸や息切れがする
肩こり
慢性的な肩こりや首のこり
鼻血が出やすい
頻繁に鼻血が出る
高血圧の治療
高血圧症の治療の柱は、食事、運動、薬物療法になります。
食事療法（減塩）
高血圧治療ガイドライン2025では、減塩目標値を6g/日未満に設定しています。
一方、日本人の1日の食塩摂取量は約10g/日と非常に高い量です。
まずは現在の摂取量から3g減らすことを目指しましょう。
減塩のポイント
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味噌、醤油、ソースの使用量を減らす
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加工食品（魚の干物、ソーセージなど）を控える
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麺類のスープは完食しない
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漬物類を控える
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外食やコンビニ弁当は塩分が高い
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香辛料や酢を活用する
運動療法
運動は血圧を下げる効果があり、特に筋力トレーニングがお勧めです。
有酸素運動も誰でも取り組みやすいのでまずは有酸素からでも大丈夫です。
推奨される運動
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有酸素運動（ウォーキング、水泳など）
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筋力トレーニング
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週3〜5回、1回30分以上
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無理のない範囲で継続
薬物療法
食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合には、薬物療法を開始します。
薬物療法の特徴
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色々な種類の降圧薬があります
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年齢、基礎疾患に応じた処方
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副作用が少ない薬剤
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減薬も積極的に検討
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季節により調整可能（夏は減量など）
その他の生活習慣の改善
禁煙
喫煙は血管を収縮させ、血圧を上昇させます
節酒
過度の飲酒は血圧を上昇させます
良質な睡眠
十分な睡眠時間の確保が重要です
適正体重の維持
肥満は高血圧のリスクを高めます
ストレス管理
ストレスは血圧を上昇させます
高脂血症（脂質異常症）について
高脂血症（脂質異常症）は動脈硬化を進行させ、脳梗塞や心筋梗塞の原因となります。
コレステロールや中性脂肪が高い状態が続くと、血管の壁にプラークが形成され、血管が 硬く狭くなります。
高脂血症とは
高脂血症は、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）が異常に高い、または善玉コレステロール（HDL）が低い状態を指します。 正式には「脂質異常症」と呼ばれます。
一般的に、高脂血症は高LDLコレステロール血症、高中性脂肪血症、低HDLコレステロール血症などを指します。 心筋梗塞・狭心症、脳梗塞などを発症するリスクが非常に高くなります。
脂質異常はほとんど無症状ですが、だるさ、倦怠感が出る事があります。
早い方だと20代から異常が生じます。
高脂血症の現状
日本人の2割近くに脂質代謝異常
実際に治療を受けているのは約200万人のみ
脳卒中のリスクが2〜3倍に上昇
20代から異常が生じることも
自覚症状がほとんどない
心筋梗塞・脳梗塞のリスクが2〜3倍
死亡率の高さ
心筋梗塞・狭心症、脳梗塞などを合わせた死亡率は、がんによるものよりも高い
脂質の種類と役割
LDLコレステロール
悪玉コレステロール
血管壁に沈着して動脈硬化を引き起こします。増えすぎると血管の壁にこびりつき、プラークを形成します。
HDLコレステロール
善玉コレステロール
血管壁に沈着したコレステロールを回収し、動脈硬化を予防します。高い方が良いです。
中性脂肪（トリグリセライド）
エネルギー源
体のエネルギー源ですが、高いと間接的に動脈硬化を進行させます。
高脂血症の症状
ほとんど無症状が特徴
高脂血症の最も怖いところは、ほとんど自覚症状がないことです。
症状がないまま動脈硬化が進行し、ある日突然、脳梗塞や心筋梗塞を引き起こします。
高脂血症で現れることがある症状
だるさ、倦怠感
一部の方に見られる症状です
健康診断での異常値
多くの場合、検査で初めて発見されます
眼瞼黄色腫
まぶたに黄色い塊ができる（重症の場合）
アキレス腱肥厚
アキレス腱が太くなる（重症の場合）
こんな方は要注意
家族歴
家族に高脂血症の方がいる
食生活
肉類や揚げ物を多く食べる
運動不足
ほとんど運動しない
肥満
BMI 25以上
喫煙
喫煙習慣がある
飲酒
過度の飲酒習慣
※上記に当てはまる方は、症状がなくても定期的な検査をお勧めします。
高脂血症が引き起こす重大な病気
脳梗塞
脳の血管が詰まり、脳細胞が壊死する病気です。 コレステロールが高いと、脳梗塞のリスクが2〜3倍程度に上昇します。
心筋梗塞・狭心症
心臓の血管（冠動脈）が動脈硬化により詰まり、心筋が壊死する病気です。 突然死の原因にもなります。
末梢動脈疾患
足の血管が動脈硬化により狭くなり、歩行時の痛みや冷感が現れます。 重症化すると足の切断が必要になることもあります。
大動脈瘤
大動脈の壁が弱くなり、こぶ状に膨らむ病気です。 破裂すると死に至る可能性が高い危険な病気です。
生活の質への影響
これらの疾患を合わせた死亡率は、がんによるものよりも高くなっています。
また、病気が発症した際に、後遺症などにより介護を必要としたり、生活の質を損なってしまうことも少なくありません。
そのため、症状が出ていない時期から動脈硬化などの予防や高脂血症のコントロールなどの治療を行う事が重要となります。
※上記に当てはまる方は、症状がなくても定期的な検査をお勧めします。
高脂血症の治療
治療の3本柱
食事療法
適正なカロリー摂取とバランスの取れた食事が基本です。 コレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控えることが重要です。
食事のポイント
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飽和脂肪酸（動物性脂肪）を控える
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不飽和脂肪酸（魚、植物油）を摂る
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食物繊維を多く摂る（野菜、海藻）
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コレステロールを多く含む食品を控える
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適正カロリーを守る
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アルコールを控える（中性脂肪対策
運動療法
適度な運動はHDLコレステロールを増やし、中性脂肪を減らす効果があります。 有酸素運動が特に効果的です。
推奨される運動
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ウォーキング（1日30分以上）
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ジョギング、水泳
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サイクリング
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週3〜5回以上の運動
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無理のない範囲で継続
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日常生活での活動量を増やす
薬物療法
食事・運動療法で効果が不十分な場合に開始します。 主にLDLコレステロールを下げる薬や、中性脂肪を下げる薬があります。
主な治療薬
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スタチン（LDL低下）
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フィブラート（中性脂肪低下）
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EPA製剤（動脈硬化予防）
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エゼチミブ（コレステロール吸収阻害）
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PCSK9阻害薬（重症例）